洛阳市第七人民医院透析中心带您了解透析

洛阳市第七人民医院透析中心带您了解透析

一个尿毒症患者原本最多可能只活一两年，但经过正规透析，很多患者可以多活十几年二十余年甚至更长时间。了解透析相关知识，对于新病友来说至关重要，这样可以避免走很多弯路。

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必须要透析吗？就没有别的方法？

终末期肾衰竭的患者，肾脏失去功能，造成毒素累积，会出现严重乏力、恶心呕吐、食欲差、水肿、骨痛、皮肤瘙痒、高血压、心衰等等症状。因此需要透析治疗替代肾脏的功能，让身体重回正轨。

目前，终末期肾衰竭除了血液透析、腹膜透析、肾移植没有更好的办法。虽然我们常常听到某些“广告”治好了某某某的尿毒症，但都是骗人的。虽然很多人知道会被骗，仍然抱着侥幸的心理想试一试：万一可行呢，即便不可行，这些秘方至少能保证自己暂时不透析吧！不然为什么会有那么多超治愈、超感人的案例呢？

这些广告正是抓住了大家的这种心理。然而结果是，很多因此而延误病情不得不进入监护室，进行急诊透析，花费巨大不说，小命都可能不保。

不过有一种情况例外，一部分急性肾衰竭的患者，透析只是一个过渡治疗手段，肾功能恢复后确实好了。但这部分患者不是大家理解的尿毒症，我们通常理解的尿毒症专指终末期肾衰竭患者。

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透析后一直就摆脱不了了吗？

难以接受透析还有一个重要原因，就是害怕摆脱不了透析。确实，慢性肾衰竭的患者，肾功能不能再恢复，如果停止透析的话，肾脏不能工作，尿毒症的症状又会卷土重来，因此维持肾功能的透析是不能停止的，如果能得到合适的供体，成功进行肾移植，才可以停止透析。

但这并不代表透析后就没有生活，有些患者透析一段时间后，身体各方面跟正常人一样，也可以去上班。即便因为透析被单位开除，那就开除呗，此处不留爷自有留爷处，哪个工作不是工作呢？找个能兼顾透析的工作，只要自己对生活有希望怕他做什么！

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那到了什么阶段需要透析？

对于肾小球滤过率低于5的患者，建议开始进入血液透析治疗。

对于具有尿毒症相关的胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病的患者，目前指南推荐应该立即行血液透析治疗。

有的患者拒绝了解相关透析知识，也拒绝透析，导致病情延误，需要急诊透析的情况时有发生，因此，在即将进入透析，一定要多了解对自己有帮助的靠谱知识。

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选择透析后还要吃药吗？能吃中药吗？

开始透析后，之前吃的药物，可以停掉一部分，但还是需要吃一些药物。如果合并冠心病、糖尿病，需要服用一些心血管、降糖药物；有肾性贫血，需要定期打促红素、口服铁剂来补充铁；有高血压，要继续服用降压药，等等。

    如果肾脏功能很差，想吃中药来挽回肾功能是徒劳的，但如果有其它并发症，西药效果不好可以试一下中药。但是要特别注意，吃中药的患者，需要注意血钾的浮动；吃汤药后可能导致血钾进一步升高，甚至导致心血管疾病发作。

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那吃的方面要注意什么？

透析之前，我们会要求患者吃优质低蛋白，而透析之后，需要多吃优质蛋白。透析后，吃多少蛋白质和患者的标准体重有着紧密的关系，每公斤体重对应1.2g蛋白质。也就是说，如果患者的标准体重是50公斤，每天大概需要吃60g蛋白质。

    除了注意摄入蛋白质以外，控制盐、磷、钾等元素的摄入也很重要。

吃了过多的盐，会大量饮水，水分不能通过肾脏排泄出去，只能通过透析来排泄水分。但在透析的短短几个小时内，排出大量水分，可能会发生低血压、下肢痉挛等等。

那么血透患者每天到底要喝多少水呢？有一个简单的测评方法：在两次透析之间，患者体重增长，主要就是体内水分在增加；两次透析之间的体重增长，应该小于患者干体重（血透后希望达到的体重）的5%。通过体重增长，就能基本算出每天可以喝多少水。

透析之前，可能很多患者都会出现高血钾，可造成严重的心率失常甚至猝死；尽管透析能够清除一部分钾，但是由于日常饮食中会不断摄入钾，在两次透析之间，血钾反弹的速度会很快。为了避免血钾反弹，应该少吃高钾食物。当医生说要低钾饮食，该怎么办？

除了不能排泄钾以外，血透患者也不能排泄磷，所以磷会在体内堆积。透析可以清除一小部分磷，但是血透患者还是需要少吃干果、巧克力、蛋黄、奶酪、芝麻酱、可乐等高磷食物。各种加工食品中含有磷酸盐这种常用添加剂，所以平时应少吃零食、软饮料、加工肉类，尽可能吃自己家里做的食物，这对于控制磷的摄入有很大的作用。

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还有一个问题，血透能性生活吗？

由于慢性肾衰会导致体内堆积毒素，过多的毒素、内分泌紊乱会导致患者的性激素紊乱、性欲下降、性功能障碍等。

通过有效的透析，很多患者的性功能障碍可以得到改善，也可以进行适当性生活。

也有病例报道有育龄女性经过透析以及各种并发症的治疗，生出健康的孩子。

（通讯员：李瑞）